松江區關于因地制宜推廣福建三明經驗深化醫藥衛生體制改革的實施方案
滬松衛〔2022〕78號
??為深入貫徹習近平總書記在福建三明視察時關于醫藥衛生體制改革的重要指示精神，認真落實《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（國醫改發〔2019〕2號）、《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（國醫改發〔2021〕2號）、《關于因地制宜推廣福建三明經驗深化上海市醫藥衛生體制改革的工作方案》（滬衛醫改〔2022〕9號）等文件要求，深入學習、充分借鑒三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，鞏固提升本區綜合醫改成效，加快推進衛生健康事業高質量發展，特制定本工作方案。
??一、健全醫改領導體制和工作推進機制
??1.強化組織領導。認真學習三明堅持人民至上，敢為人先的改革精神，真抓實干、動真碰硬。落實國務院醫改辦和上海市醫改辦要求，進一步健全高效有力的醫改領導體制，由區長擔任醫改領導小組組長，為深化醫改及推廣三明醫改經驗提供堅實的組織保障，區政府常務會議或區委常委會、深改委會議每年至少要專題研究一次醫改工作。
??2.落實政府責任。嚴格落實政府對醫改工作的領導、保障、管理、監督責任。按規定落實政府衛生投入政策，進一步完善財政投入機制，聚焦落實“公共衛生20條”和公共衛生體系建設、推進公立醫院高質量發展、優質醫療資源擴容和均衡布局、“便捷就醫服務”數字化轉型等重點領域，強化財政投入保障，提高資金使用績效。鼓勵支持非公立醫療機構與公立醫療機構相互補充、共同發展。
??二、構建整合型醫療衛生服務體系
??3.加強醫防融合中西醫并重。不斷健全區聯動的公共衛生應急管理體系，推進公立醫院設置公共衛生科，增強早期監測預警、快速檢測、應急處置、綜合救治能力。推進區域應急醫療救治體系建設，分層、分片布局提升區域性醫療中心感染科綜合診療能力和復雜重癥患者救治能力。依托方塔中醫院，輻射區屬公立醫院和社區衛生服務中心，提升傳染病中醫藥救治能力。不斷完善平戰結合的公共衛生體系建設，提高公共衛生服務設施能級，加快推進區眼防所、牙防所項目，公共衛生中心新建項目等，打造數字化、智慧化疾病預防控制體系，提升公共衛生綜合服務能力。
??4.加快優質資源擴容和均衡布局。緊緊圍繞松江新城建設，加快完善醫療資源布局。務實推進與上海交通大學醫學院戰略合作，加快推動上海交通大學醫學院松江研究院建設，聚焦國家腦科學計劃，打造中國腦科學研發策源地和國家級科創中心。加強上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院松江醫聯體建設，推進松江區口腔醫院（牙防所）建設運行，推動區泗涇醫院成為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院松江分院。深化與上海市第一人民醫院南院合作，推進市一南院創傷急救及婦兒診療中心綜合樓建設。推進與上海中醫藥大學合作，積極籌建上海中醫藥大學附屬松江醫院。深化與復旦大學附屬兒科醫院和上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院專科醫聯體建設，探索建設松江區婦兒中心。改擴建同濟大學附屬養志康復醫院，謀劃上海市第五康復醫院的改擴建和特色專科發展，統籌布局多元康復服務資源構建整合型康復服務體系。協助建設中山醫院佘山院區，探索佘山國家旅游度假區健康服務模式。
??5.深化構建分級診療格局。不斷完善以上海市第一人民醫院南院為牽頭單位，區域醫療中心為核心，輻射16家社區衛生服務中心的松江區域醫聯體的協同運行機制。深化與上海中醫藥大學附屬曙光醫院的合作，加強區域中醫醫聯體建設。在婦幼、精神衛生、康復等專科醫聯體合作中，培育本地特色專科和專科人才。持續推進“1+1+1”組合簽約，拓展家庭醫生簽約渠道，結合“功能社區”社區衛生服務試點工作，將簽約服務覆蓋更多在職、在校群體，進一步推動就醫下沉。實施新一輪社區衛生服務機構功能建設標準，分批建設各具特色的社區健康管理中心、康復中心、護理中心，鞏固提升基醫療衛生機構就診率。
??三、強化公立醫院改革與管理
??6.推進公立醫院高質量發展。落實本市公立醫院高質量發展實施方案，按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區域性醫療中心建設。加強新城專業公共衛生機構建設，強化公共衛生服務。健全分級分層分流的應急醫療救治體系，提升區域性醫療中心感染科綜合救治水平。推動公立中醫醫院傳承創新發展，構建中醫“區域＋專科”醫聯體，建設“一區一品牌”重點基地。依據服務人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優化社區衛生服務功能，推進社區衛生服務高質量發展。
??7.提升醫療服務質量。加強公立醫院臨床路徑管理，提升入徑管理病種及人數比例，做到合理施治。加強醫院感染管理。推廣應用信息化處方審核和點評系統，規范臨床用藥。探索建立智能化病種質控管理平臺，對單病種質量數據進行實時監測，及時干預與評估，促進費用控制、病種結構優化和醫療質量持續改進。創新醫療服務模式，推廣多學科診療(MDT)、無痛診療、整體護理、日間化管理、加速康復外科等。鞏固提升“便捷就醫服務”數字化轉型1.0版場景建設成效，加快推進2.0版應用場景建設，進一步提升患者就醫體驗。
??四、落地各項市醫改舉措
??8.深化藥品耗材集中帶量采購。做好國家藥品耗材集采中選結果落地執行，落實醫保資金結余留用政策，激勵醫療機構合理使用、優先使用中選產品。鼓勵和支持公立醫療機構以醫聯體或自愿組成采購聯盟等形式，依托醫藥采購陽光平臺、對未納入集中帶量采購的藥品開展集中議價采購。
??9.加強公立醫院合理控費。推進醫療機構之間檢驗檢查結果互認。加強醫療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監測，將醫藥費用控制情況納入公立醫院院長考核指標。完善基于大數據的公立醫院監管評價機制，健全多維度病種組合評價指標體系，以醫療費用等相關指標為重點，加強動態監測評價。
??10.深化醫保支付方式改革。按照總額預算管理框架下多元復合式醫保支付方式，逐步減少醫保基金按項目付費比例，按病種分值付費(DIP)、按床日付費、按人頭付費等支付方式所占比例。
??11.深化人事薪酬制度改革。探索建立公立醫院事業編制人員控制數管理制度，加強衛生領域事業編制資源統籌，保障基本醫療和公共衛生工作力量。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。落實國家和本市衛生專業技術人員職稱制度改革、公立醫院薪酬制度改革等具體在本區的實施。
??五、抓好組織實施
??12.強化監測評價。按照國務院醫改領導小組秘書處《關于抓好深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革實施意見落實的通知)(國醫改秘函〔2021〕67號)等文件要求及推廣三明醫改經驗監測評價指標體系，結合本區實際，對各有關部門相關工作進行監測評價，對監測中發現的問題及時分析整改。
??13.加強宣傳推廣。加大對本區深化醫改典型經驗的宣傳力度，及時總結、交流、推廣好的經驗做法，為醫改舉措落地落實營造良好的社會氛圍。
??上海市松江區深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室
??（上海市松江區衛生健康委員會代章）
??2022年11月21日
